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MALADIE DE MORTON, LA MALADIE DES PIEDS TROP SERRÉS

Le névrome de Morton (aussi appelé "maladie de Morton" ou "métatarsalgie de Morton") est une affection très douloureuse qui touche le nerf interdigital du pied.

C'est grave, Docteur?

• La maladie de Morton touche les victimes de la mode
• Un caillou dans la mécanique
• Syndrome de Morton: ne pas se tromper de traitement

La maladie de Morton touche les victimes de la mode

La maladie de Morton est tout à fait bénigne, mais très douloureuse.

Les principales concernées par cette maladie sont les femmes (huit à dix fois plus de cas que chez les hommes), tout simplement parce qu'elles sont plus nombreuses à succomber aux impératifs de la mode et à porter des chaussures trop étroites.

Pour bien comprendre la maladie de Morton, il faut se représenter l'anatomie du pied et le transfert de pressions lors de son "déroulé" sur le sol. Des contraintes s'exercent sur les métatarses, c'est-à-dire les os longs du pied (au nombre de cinq) qui bougent les uns après les autres comme les touches d'un piano.

Parfois, l'inflammation se transmet au nerf interdigital. C'est le Névrome de Morton.Le port de chaussures trop serrées ne permet pas ce mouvement de piston. On enregistre alors des pics de pression dans le pied, notamment au niveau des bourses séreuses (sortes de poches emplies de liquide assurant le glissement et l'amortissement des différents os) qui peuvent facilement s'enflammer (bursite).

Un caillou dans la mécanique

Nous avons dit le risque de porter des chaussures trop étroites. Mais la course à pied aussi est grande pourvoyeuse de ce type de lésions: à l'effort le pied gonfle légèrement et on enregistre le même genre de surpression dans la chaussure.

En général, le syndrome de Morton se déclare sournoisement.

Au début, on éprouve une sensation assez désagréable d'avoir un petit caillou coincé entre les doigts de pied. Ensuite la douleur s'intensifie et la douleur irradie jusque sur la face latérale des orteils. A la longue, il arrive que l'on ressente une forme d'insensibilité ou d'endormissement des orteils (aussi appelée hypoesthésie).

Ces symptômes disparaissent au repos, pour reprendre de plus belle dès que l'on enfile ses baskets.

Seule l'IRM montre clairement l'existence du kyste nerveux.

Lors de la visite chez le médecin, celui-ci essaiera de reproduire les douleurs ressenties à la marche en comprimant l'avant-pied et en palpant la jonction des orteils. Le cas échéant, il notera la présence de cors ou autres signes de pression excessive.

Souvent, il demande une échographie afin de bien distinguer les simples bursites et celles aggravées d'un névrome de Morton.

Syndrome de Morton: ne pas se tromper de traitement

En cas de bursite, on procède souvent par des infiltrations de corticoïdes. L'aiguille doit alors être enfoncée assez profondément de la surface dorsale du pied ou entre les métatarsiens interdigitaux en écartant les doigts de pied.

Pour un névrome de Morton, ce traitement ne sert à rien. Le médecin prescrit plutôt des semelles orthopédiques qui produiront un écartement des métatarses en laissant le nerf interdigital au repos.

Cette méthode simplissime donne 80% de réussites.

Pour les cas de syndromes de Morton récalcitrants (20% tout de même), il est parfois nécessaire d'intervenir chirurgicalement et procéder à l'excision de la lésion. La technique porte le nom de neurectomie. Dans 90% des cas environ, elle permet une guérison définitive.

Mais évidemment toutes ces démarches occasionnent des pertes de temps et beaucoup de soucis.

Alors attention à ne pas choisir vos chaussures de ville trop étroites, et à ne pas lacer vos chaussures de jogging trop serrées.